协和专家在近年来的研究中发现，免疫异常确实为习惯性流产的重要因素，即往认
为原因不明的习惯性流产多数与免疫因素有关。免疫性因素与习惯性流产到底有什么关
系呢？专家与我们来共同揭开谜底。
1、HLA与习惯性流产 HLA是一类存在各种细胞表面并可引起强烈排斥反应的抗原
，主要有HLA—A、b、c、D/DR。对母体而言，胚胎半是自己半是异体的免疫移植物，因
而HLA在关系到胚胎的存活的免疫反应中具有重要的意义。
HLA抗原相容性引起流产的机制可能有：致死基因与DR基因密切连接，当DR基因纯合
时，致死基因也成为纯合子，从而引起流产。
HLA为保护性抗体，特别是妊娠时，流产夫妇由于DR抗原相容性高，DR抗体形成极少
，致使胎儿易受母体免疫的攻击。
2、滋养层细胞抗原与流产合体滋养层细胞表面不表达HLA，而存在大量滋养层抗原
，TA 抗原分为 TA1 和 TA2 ，前者可诱导产生细胞毒性淋巴细胞反应，后者刺激母体
产生封闭抗体。如果 TA2抗体封闭了TA1 ，使其不被免疫识别，正常妊娠的以维持，如
果TA2抗体不能封闭TA1 就会导致病理性免疫反应，引起流产。
3、血型抗原系统与流产
(1)ABO型抗原系统：人类 ABO血型系统抗原早在胚胎发育的第6周即出现，，ABO型
不合的夫妇中，约I／5的妊娠发生流产，其机制可能是胎盘屏障上有裂隙，胎儿红细胞
有机会经胎盘进入母体，使母体致敏产生相应抗体，抗体又穿过胎盘干扰胎儿的形成和
胚胎发育而导致流产，A、B血型的母体一般只形成IgM,抗体，IgG能通过胎鼎屏障能透过
胎盘屏障，所以O型母亲更易发流产。
(2)RH抗原系统：当丈是为Rh+，妻于为Rh-，Rh阳性胎儿红细胞可因出血等原因穿过
胎盘进入母体而产生抗体，抗体进入胎儿体内使胎儿受损。
4、抗磷脂抗体 与流产
抗磷脂抗体是 一 组自身免疫性抗体，包括狼疮抗凝抗体及抗心磷脂抗体抗磷脂抗
体阳性者ERSA 生率高达66％一89％．围产儿存活率仅为14t％，APA引起ERsA的机制目
前尚未完令阐明．
5、抗核抗体和抗甲状腺抗体
妇女抗核抗体阳性率明显高于无流产者，分别为7％～53％和0～8％ 一般认为ANA滴
定度≥l ：40即可引起ERsA，抗甲状腺抗体阳性流产的发生率为17％，明显高于对照组
，可能与抗甲状腺抗体在胎盘局部与胎盘产生的甲状腺索样蛋白结合，而干扰正常妊娠
。
6．抗精子抗体与流产
ERSA者抗精子抗体阳性率达50％以上，抗精子抗体引起ERsA的机制：
(1)抗体与进入输卵管内的精子或受精卵结合．使之沉积
(2)抗精子抗体活化臣噬细胞，对配子及胚胎产生毒性作用
(3)滋养层可能与精子有共同的抗原特性，抗精子抗体可直接损伤滋养层。
7、封闭抗体缺乏与流产
正常孕妇血清中存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，可抑制混合淋巴细胞反应，
封闭母体淋巴细胞对滋养层的细胞毒作用。ERsA妇女这种特异性封闭抗体，有报道88％
的患者者封闭抗体阴性．
8、自身免疫病与ERSA系统性红斑狼疮、硬皮病、鱼鳞病、进行性全身性硬化症等患
者ERSA发生率明显高于一般人群。
编辑：L.CHEN
